HIFU-технология — неинвазивный метод термического воздействия, который использует фокусирование неионизирующих высокочастотных ультразвуковых лучей в конкретном участке ткани.
HIFU в медицине
История создания этого метода уходит корнями в 26-ой год прошлого столетия, когда Вуд и Лумис из Нью Джерси наблюдали тепловое воздействие УЗ-волн на одноклеточные микроорганизмы, ткани мелких рыб и животных. Потом продолжались опыты на головном мозге и печени животных, и в 1950 годы американец В. Фрай изготовил установку для применения фокусированного ультразвука в нейрохирургии для лечения болезни Меньера путем разрушения вестибулярного нерва и болезни Паркинсона.
В 60-ые годы методику воздействия высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком начали применять в офтальмологии, после появилась УЗИ-абляционная терапия на предстательной железе, приборы для хирургии фибромиомы матки и лечения глаукомы. В настоящее время разработаны и выпускаются серийно специализированные приборы для лечения мерцательной аритмии.
В чем особенность медицинских аппаратов HIFU-терапии? При достаточно мощном воздействии аппарата HIFU может развиться необратимая гибель клеток. Данный эффект используется для прицельного удаления опухолей костей, тканей и внутренних органов, терапии болезни Паркинсона, лечения хронической боли и т.д.
Технология HIFU в косметологии
Кроме медицинского направления, сегодня выпускается множество аппаратов HIFU-терапии для SMAS-лифтинга. В косметологию данный метод внедрила в 2009 году компания Ulthera, когда создала ультразвуковой аппарат для дерматологии и косметологии Ulthera System в качестве неинвазивной дерматологической коррекции при поднятии бровей. Через несколько лет были выпущены аппараты HIFU-терапии для СМАС-лифтинга лица, шеи и других эстетических показаний.
В настоящее время на рынке имеется огромное количество современных HIFU-аппаратов для SMAS-лифтинга, имеющих разные уровни воздействия.
Принцип методики
HIFU-технология — это неинвазивный терапевтический метод термического воздействия, который использует фокусирование неионизирующих высокочастотных ультразвуковых лучей в конкретном участке ткани. Этот неинвазивный акустический метод предполагает использование пьезоэлектрического преобразователя (трансдьюсера) для подачи высокоэнергетических импульсов в целевую область, минимизируя повреждение тканей за пределами целевой зоны. Фокусированные ультразвуковые волны на заданной глубине генерируют термическое воздействие от термической стимуляции до денатурации.
Объем и температурный уровень термического воздействия обусловлен интенсивностью энергии (мощность Дж), временем воздействия и фокусным расстоянием от центра трансдьюсера аппарата.
Как же выбрать из множества аппаратов SMAS-лифтинга самый оптимальный?
Клинически доказано, что у HIFU-терапии имеется дозозависимый эффект, то есть эффективность терапии зависит в первую очередь от количества уровней и линий воздействия, а не от мощности энергии. В зависимости от количества картриджей, а в аппаратах СМАС-лифтинга разных производителей количество их колеблется от 3 до 7, уровень воздействия может варьироваться от 1,5 до 13 мм.
Самый оптимальный протокол HIFU-терапии – проработка тканей на всех уровнях, включая глубокие слои дермы и глубокий уровень подкожно-жировой клетчатки, мышц, связочного аппарата и фасций. Такая работа возможна при наличии картриджей 1,5 мм, 2 мм, 3 мм, 4,5 мм и 6 мм по лицу, а также 8 мм и 13 мм – по телу.
Картридж 1,5 мм имеет частоту электромагнитного излучения 7 МГц, что позволяет работать на уровне ретикулярной дермы и границы дермы с гиподермой. На этом уровне мы воздействуем на такие структуры, как дермальные адипоциты. Как показал генетический анализ, эти клетки не являются классическими жировыми клетками, а фенотипически находятся между адипоцитами и фибробластами. Это придает им совершенно новые свойства: они быстро реагируют на внешнее воздействие, могут очень быстро размножаться и демонстрируют высокую степень пластичности. Они обладают свойством, которое ранее не было известно: эти клетки могут производить значительно больше коллагена, чем адипоциты подкожной жировой клетчатки. Также на уровне 1,5 мм мы работаем с фибро-септальной сетью — кожными связками, укрепляя их.
Картриджи 3 мм с частотой 7МГц и 4,5 мм с частотой 4МГц мы работаем на разном уровне в подкожно-жировой клетчатке с жировой тканью и фибро-септальной сетью, способствуя компактизации и уменьшению объемов гипертрофированных жировых компартментов, укреплению фибро-септальной сети.
Картриджами 4,5 мм с частотой 4МГц и 6 мм частотой 2МГц мы работаем с мышцами и поверхностной фасцией лица, на так называемом уровне СМАС (SMAS – мышечно-апоневротический слой), а также в ряде случаев и на уровне ПЖК. Все это способствует укреплению связочного аппарата лица и в конечном итоге – лифтингу.
Картриджи 8 мм и 13 мм с частотой 2 МГц используются исключительно для работы с ПЖК тела, с целью липолиза и укрепления фибро-септальной сети.
Многие аппараты HIFU-терапии для SMAS-лифтинга имеют картриджи 1,5, 3,0, 4,5 мм для работы по лицу. Таким образом, если у пациента выраженный слой подкожно-жировой клетчатки при деформационном типе старения, то очевидно, что уровень 4,5 мм является крайне поверхностным для этих пациентов. Все зарегистрированные в настоящее время аппараты HIFU-терапии для СМАС-лифтинга на российском рынке, имеют самый глубокий уровень воздействия на лице 4,5 мм. Применительно к жителям России, которые в своем большинстве имеют деформационный тип старения и выраженный слой подкожно-жировой клетчатки, нужно воздействовать на более глубоком уровне, чтобы проработать связочный аппарат на уровне 6,0 мм. При деформационном типе старения, и выраженной ПЖК, мы вынуждены воздействовать на пяти уровнях — 1,5 мм, 2,0 мм, 3,0 мм, 4,5 мм, 6,0 мм. А, например, для пациента с мелкоморщинистым типом старения – зачастую достаточно 3 уровня – 1,5 мм, 2,0 мм и 3,0 мм, а может 1,5 мм, 3,0 мм и 4,5 мм. Все зависит от качества и объема тканей.
Когда мы говорим о выборе аппарата СМАС-лифтинга и об эффективности процедуры, также важным фактором является удовлетворенность пациента. На это непосредственно влияет скорость и комфорт при проведении процедуры, а также ее стоимость. Для врача очень важно при формировании протокола использовать то количество линий и те уровни, которые будут необходимы для конкретного пациента.
В 2024 году на российском рынке появился уникальный аппарат высокоинтенсивного сфокусированного ультразвукового воздействия CONTLEX, производства Южной Кореи. Процедура на этом аппарате проходит максимально комфортно и быстро. Это очень важно, потому что процедура СМАС-лифтинга, как правило долгая по времени и зачастую сильно болезненная. Аппарат HIFU-терапии CONTLEX, кроме скорости и комфортности, имеет преимущество и по уровню воздействия на ткани. Настройки аппарата позволяют проводить процедуру на любом лице. Есть мнение, что СМАС-лифтинг не всем показан, и его можно проводить только пациентам с выраженной подкожно-жировой клетчаткой. Многие врачи-косметологи отказывают пациентам с мелкоморщинистым или мускульным типом старения и с тонкой кожей в проведении процедуры. Теперь, аппарат CONTLEX позволяет сделать процедуру СМАС-лифтинга таким пациентам мягко и бережно с высокой эффективностью. Кроме того, CONTLEX позволяет более качественно проработать лица пациентов с деформационным типом старения и выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки, так как только в этом аппарате имеется уровень воздействия до 6,0 мм.
Нежелательные эффекты после процедуры SMAS-лифтинга на аппарате HIFU
Технологии оборудования позволяют активировать синтез молодых функционально активных фибробластов в глубокой дерме без развития фиброза. Многие косметологи, проводя СМАС-лифтинг не используют поверхностные датчики (1,5 мм), избегая развития осложнений и фиброза в верхних слоях дермы. На аппарате CONTLEX физиологичное воздействие происходит на уровне глубокой дермы, где находятся дермальные адипоциты, из которых синтезируются молодые фибробласты. Тем самым очень активно и физиологично запускаются процессы синтеза нового коллагена и эластина без фиброзирования тканей.
О сочетании SMAS-лифтинга с другими аппаратными методиками
HIFU-технология очень гармонично вписывается в комплексный план коррекции и сочетается со многими процедурами. Даже в одну сессию первым этапом на глубоких уровнях воздействия можно провести SMAS-лифтинг на аппарате HIFU-терапии, а вторым этапом — микроигольчатую RF-терапию на уровне дермы. Данная сочетанная методика, с применением аппарата Ellisys Sense (при использовании двойного «пакетированного» импульса и интеллектуального вакуума), проводится комфортно, с коротким реабилитационным периодом не более 48 часов и максимально эффективным результатом для пациента.
